Praxisinternet

Sonntag, 5. August 2018

Bei meinen Radeisen besonders in Südost Europa war ich immer wieder erstaunt, dass der Zugang zum Internet in jeder Gartenkneipe, Kaffee oder Tankstelle ohne Probleme möglich ist. Deutschland kommt mir da eher wie ein Entwicklungsland vor, weil ein freies WiFi in der Regel nicht vorhanden ist, oder wenn doch, dann nur mit längeren Anmeldeprozeduren und hohen Kosten.

Nach der Abschaffung der Verursacherhaftung habe ich dann sofort ein freies WiFi in der Praxis eingerichtet.

Chef in Rente?

Sonntag, 5. August 2018

Wie lange machen Sie noch? werde ich oft von meinen Patienten gefragt. Wenn es nach mir geht, werde ich noch  7 Jahre arbeiten, weil mir der Beruf immer noch sehr viel Freude macht  und ich das älter werden durch die Erfahrung ausgleichen kann.

Meine Tochter hat 2 Kinder und arbeitet 30 Stunden in der Praxis. Damit ist der bürokratische Aufwand, der jedes Jahr mehr wird, nicht zu stemmen. Diesen Teil muss ich im Moment voll übernehmen, auch wenn es nicht gerade zu meinen Lieblingsbeschäftigungen gehört.

Solange ich mir meine Arbeit so einteilen kann, dass für mein Hobby genügend Zeit bleibt, bin ich sehr glücklich.  

Dr. Kühn

 

Implantation

Sonntag, 5. August 2018

In meiner Praxis implantiere ich seit 1992. Wenn ich die 25 Jahre Revue passieren lasse, haben sich enorme Veränderungen ergeben. Die für das Einheilen der Implantate wichtige Oberfläche hat sich immer mehr verbessert und die Technik ist sicherer geworden. Dadurch beträgt die Erfolgsquote heute 96% und man kann von einer sehr sicheren Therapievariante sprechen.

Vor 2 Jahren habe ich mir ein Planungsprogramm gekauft, dass es erlaubt, den Sitz der Implantate am Computer in allen 3 Raumebenen zu planen. Dafür ist ein 3dimensionales Panorama-Röntgenbild (DVT) erforderlich und ein Modell vom zu behandelnden Kiefer. Nachdem beides elektronisch übereinander gelegt wird, (ähnlich wie bei den früheren Kinderbüchern, wo man verschiedene farbige Folien über ein Bild gelegt hat) kann man die Position der Implantate so planen, dass der vorhandene Knochen maximal ausgenutzt wird und wichtige anatomische Strukturen wie Nerven und Kieferhöhle geschont werden.

Im Labor wird dann eine Bohrschablone hergestellt, mit deren Hilfe die Löcher für die Implantate gebohrt werden. Die Planungszeit ist war erheblich, aber die Behandlungszeit am Patienten hat sich deutlich verringert. Beim Vergleich zwischen geplanter und tatsächlicher Implantatposition hat man eine Abweichung von kleiner 1/10tel mm gemessen.

Implantat

Amalgam - ein gutes Füllungsmaterial

Sonntag, 5. August 2018

Seit 2018 ist die Anwendung von Amalgam bei bestimmten Risikogruppen  eingeschränkt. Dazu zählen Kinder unter 15 Jahren, Schwangere und Patienten mit einer nachgewiesenen schweren Nierenfunktionsstörung. In den Fällen bezahlt  jetzt die Krankenkasse auch höherwertige Füllungen.

Ziel ist hier vor allem der Schutz der Umwelt vor Quecksilber  und Schwermetallen. In Deutschland hat man vor ca. 20 Jahren per Gesetz erreicht, dass alle Zahnarztpraxen teure Amalgamabscheider einbauen ließen. Deshalb steht hier das Problem der Umweltbelastung eigentlich nicht, da die Filter 95% der Schwermetalle extrahieren.  In den anderen EU-Ländern waren die Regierungen nicht so erfolgreich , bzw. die Zahnärzte haben sich gewehrt.  Deshalb versucht man jetzt die Umweltbelastung durch die Einschränkung des Einsatzes von Amalgam zu erreichen.

Für mich ist Amalgam nach wie vor ein sehr guter Füllungswerkstoff und ein Teil der Zähne, die mit einer riesigen Amalgamfüllung gerade noch so über die Zeit gerettet werden konnten, werden wohl  in Zukunft der Zange zum Opfer fallen.  Mit meiner positiven Meinung zum Amalgam befinde ich mich auch weiterhin in Übereinstimmung mit der Wissenschaft, wie die aktuelle Meldung zeigt.

Zur möglichen Gesunheitsgefährdung schreibt  die Bundeszahnärztekammer in einem 2018 verlautbartem Statement: „Weltweit gibt es kein Füllungsmaterial, das so oft und intensiv auf eine mögliche Gesundheitsgefährdung hin untersucht wurde, wie es bei Amalgam der Fall ist. Keine Studie konnte den Nachweis für die These erbringen, dass Amalgamfüllungen in einem ursächlichen Zusammenhang mit degenerativen Krankheiten, anderen Krankheiten oder sonstigen unspezifischen Symptomen steht.

Seltene Effekte wie auch bei anderen Füllungswerkstoffen sind zum Beispiel allergische Reaktionen. Die alternativ zur Verfügung stehenden Werkstoffe (meist Kompositkunststoffe) können jedoch nicht alle Indikationen von Amalgamfüllungen abdecken.  Link

Anwendungsempfehlungen für Chlorhexidin

Freitag, 28. Oktober 2016

Chlorhexidin das wirksamste Medikament zur Reduzierung der Keimzahl in der Mundhöhle, das wir kennen. Eine Spülung von 45 Sekunden kann eine Keimzahlreduktion von 90% über einen Zeitraum von 8 Stunden bewirken. Die für Antibiotika bekannte Resistenzbildung ist bei Chlorhexidin nicht zu befürchten. Chlorhexidin bekämpft Bakterien, indem es die Bakterienmembran löchrig macht und die Zellflüssigkeit in den Bakterien zusammenklumpen lässt. Hiergegen können sich die Bakterien nicht wehren, es kommt nicht zu einer Resistenz.

Chlorhexidin ist ein positiv geladenes Molekül, dass sich durch elektrostatische Adsorption an negativ geladenen Flächen des Zahns und der Mundhöhle anlagert. Allerdings ist zu beachten, dass sich die positiven Chlorhexidinmoleküle auch mit den negativ geladenen Molekülen von Zahnpasten verbinden. Besonders mit dem Schaum geht Chlorhexidin diese Verbindung ein und verliert dabei seine therapeutische Wirkung. Es sollte immer nach der Zahnpflege eingesetzt werden. Die Reste der Zahnpaste müssen ganz gründlich ausgespült werden.

Chlorhexidin hat so gut wie keine Nebenwirkungen. Nach längerer Anwendung kann es zur gelblich-braunen Verfärbung der Zähne und des Zungenrückens führen. Sie lassen sich aber ohne Schwierigkeiten mit dem Pulverstrahlgerät im Rahmen der professionellen Zahnreinigung entfernen. Vereinzelt beklagen sich Patienten über Geschmacksstörungen, die aber nach dem Absetzen sofort abklingen.

Chlorhexamed gibt es von der Fa. Blend a med als gebrauchsfertige Spüllösung in der Apotheke. Sie können aber auch jede andere Spüllösung verwenden, die 0,2% Chlorhexidin enthält. Spülen Sie damit bitte jeden Tag abends nach dem Zähneputzen für eine Minute und spülen sie danach nicht mehr mit Wasser aus, damit das Präparat möglichst lange wirken kann. Wenden sie das Medikament über 24 Tage täglich an und steigen sie dann auf 1x Spülen pro Woche um.

Bei einer Parodontitis ( Entzündung des Zahnfleischs) oder nach einer Operation am Zahnfleisch können sie den betroffenen Bereich am Tag mindestens 10x einpinseln.

CHX-Gel ist 1%iges Chlorhexidindiglukonat, daß mit Medikamentenschienen auf die Zähne aufgetragen wird. Es ist noch wirkungsvoller als die Spülung, erfordert aber die Anfertigung von Modellen und die Herstellung von tiefgezogenen Schienen. Die Schienen werden abends nach der Zahnflege über einen Zeitraum von 14 Tagen und einer Einwirkzeit von 5 Minuten eingesetzt.

Die Schienen können nach der CHX-Behandlung für die wöchentliche Fluroidierung weiter genutzt werden.