Anwendungsempfehlungen für Chlorhexidin

Freitag, 28. Oktober 2016

Chlorhexidin das wirksamste Medikament zur Reduzierung der Keimzahl in der Mundhöhle, das wir kennen. Eine Spülung von 45 Sekunden kann eine Keimzahlreduktion von 90% über einen Zeitraum von 8 Stunden bewirken. Die für Antibiotika bekannte Resistenzbildung ist bei Chlorhexidin nicht zu befürchten. Chlorhexidin bekämpft Bakterien, indem es die Bakterienmembran löchrig macht und die Zellflüssigkeit in den Bakterien zusammenklumpen lässt. Hiergegen können sich die Bakterien nicht wehren, es kommt nicht zu einer Resistenz.

Chlorhexidin ist ein positiv geladenes Molekül, dass sich durch elektrostatische Adsorption an negativ geladenen Flächen des Zahns und der Mundhöhle anlagert. Allerdings ist zu beachten, dass sich die positiven Chlorhexidinmoleküle auch mit den negativ geladenen Molekülen von Zahnpasten verbinden. Besonders mit dem Schaum geht Chlorhexidin diese Verbindung ein und verliert dabei seine therapeutische Wirkung. Es sollte immer nach der Zahnpflege eingesetzt werden. Die Reste der Zahnpaste müssen ganz gründlich ausgespült werden.

Chlorhexidin hat so gut wie keine Nebenwirkungen. Nach längerer Anwendung kann es zur gelblich-braunen Verfärbung der Zähne und des Zungenrückens führen. Sie lassen sich aber ohne Schwierigkeiten mit dem Pulverstrahlgerät im Rahmen der professionellen Zahnreinigung entfernen. Vereinzelt beklagen sich Patienten über Geschmacksstörungen, die aber nach dem Absetzen sofort abklingen.

Chlorhexamed gibt es von der Fa. Blend a med als gebrauchsfertige Spüllösung in der Apotheke. Sie können aber auch jede andere Spüllösung verwenden, die 0,2% Chlorhexidin enthält. Spülen Sie damit bitte jeden Tag abends nach dem Zähneputzen für eine Minute und spülen sie danach nicht mehr mit Wasser aus, damit das Präparat möglichst lange wirken kann. Wenden sie das Medikament über 24 Tage täglich an und steigen sie dann auf 1x Spülen pro Woche um.

Bei einer Parodontitis ( Entzündung des Zahnfleischs) oder nach einer Operation am Zahnfleisch können sie den betroffenen Bereich am Tag mindestens 10x einpinseln.

CHX-Gel ist 1%iges Chlorhexidindiglukonat, daß mit Medikamentenschienen auf die Zähne aufgetragen wird. Es ist noch wirkungsvoller als die Spülung, erfordert aber die Anfertigung von Modellen und die Herstellung von tiefgezogenen Schienen. Die Schienen werden abends nach der Zahnflege über einen Zeitraum von 14 Tagen und einer Einwirkzeit von 5 Minuten eingesetzt.

Die Schienen können nach der CHX-Behandlung für die wöchentliche Fluroidierung weiter genutzt werden.

Generationenwechsel

Freitag, 30. September 2016

Katharina Kühn
In den 15 Jahre nach der Wende habe ich zum Teil 60 -70 Stunden in der Woche gearbeitet. Manche Patienten werden sich daran erinnern, dass man bei mir schon um 6:15 einen Termin bekam und abends nach 21 Uhr immer noch in der Praxis Licht brannte.
Mir hat die Arbeit immer sehr viel Spaß gemacht und es war eine interessante Zeit. Durch die Arbeit von Frau Jaber und meiner Tochter kann ich jetzt etwas ruhiger treten und die Früchte der jahrelangen Arbeit genießen.
Aus dem Grund habe ich mich für eine Wochenarbeitszeit von 25 Stunden entschieden, denn ich möchte gesund das Rentenalter erreichen. Bis ich nicht mehr praktisch arbeite, werden bestimmt noch 5-10 Jahre vergehen. So kann ich meinte Tochter, die wegen der beiden Kinder nicht voll arbeiten kann, auch ein Stück entlasten und den organisatorischen Teil der Praxis übernehmen.

Neue Zahnärztin

Freitag, 30. September 2016

2010 ist meine Tochter Katharina mit in meine Praxis eingestiegen. Auf diese Zeit habe ich mich sehr gefreut und wir arbeiten gut zusammen. Ich bin sehr froh darüber, dass ich ihre berufliche Entwicklung begleiten kann und dass wir uns so gut verstehen. 2014 ist Jonas auf die Welt gekommen. Jetzt hat sie 2 Kinder und wird bis Sommer 2016 zu Hause bleiben und sich um die Kinder kümmern.
Basima Aljaber
Da die Patientenzahl so groß ist, dass ich hoffnungslos überlastet wäre, habe ich mich um eine Vertretung bemüht, die möglichst schon einige berufliche Erfahrung haben sollte.
Mir ist dabei ein Glückstreffer gelungen, in dem ich eine syrische Kollegin Frau Basima Aljaber einstellen konnte. Sie hat in Damaskus über 10 Jahre eine eigene Praxis geführt und hat dann das Land wegen des Bürgerkriegs verlassen. Ich war sehr erstaunt, dass sich die zahnärztliche Ausbildung in Syrien durchaus mit Deutschland vergleichbar ist und dort die gleichen Materialien und Geräte zum Einsatz kommen, wie in unseren Praxen. Insofern war der Übergang nahtlos und unproblematisch.
Was ich allerdings mit ganz viel Bewunderung sehe, ist die sprachliche Ausbildung, die bei mir zu kurz gekommen ist. Neben ihrer Muttersprache spricht sie auch noch arabisch, englisch und deutsch. Da wir uns auf der fachlichen und der menschlichen Seite so gut verstehen, ist eine langfristige Zusammenarbeit geplant.

Amalgam oder doch besser Kunststoff?

Sonntag, 4. August 2013

Dr. Thomas Kühn Haben Sie sich mal gefragt, wie alt Ihre Füllungen (Plomben) sind, vielleicht 10 oder schon 20 Jahre? Und obwohl Amalgam seinen Langzeittest schon seit Jahrzehnten mit Bravour bestanden hat, ist es für manche Patienten bei einer Erneuerung der Füllung nicht einfach, sich wieder für Amalgam zu entscheiden. Durch spekulative Presseberichte in den vergangenen Jahren und Fehlinformationen unterschiedlicher Interessengruppen ist es zu einer Verunsicherung der Bevölkerung gekommen die bis heute dazu beiträgt, dass die Amalgamfrage sehr emotional diskutiert wird.

Alle weltweit durchgeführten Studien haben gezeigt, dass Füllungen aus Amalgam sehr widerstandsfähig sind und am längsten halten. In einer von Amalgamskeptikern und Amalgambefürwortern konzipierten langjährigen Studie wurde festgestellt, dass von AMG „keine über ein medizinisch vertretbares Maß hinausgehenden Risiken zu erwarten sind.“

Nach meiner 30jährigen Berufserfahrung spricht für AMG:

- dass es auch dort hält, wo andere Materialien grandios versagen, zum Beispiel wenn die Trockenlegung nicht ausreichend funktioniert

- dass auch sehr große Füllungen, die manchmal mehr als 2/3tel des Zahns umfassen, der Kaukraft standhalten

- dass das Material kostengünstig und vergleichsweise einfach zu verarbeiten ist was Zusatzkosten verhindert.

Was spricht für zahnfarbene Kunststofffüllungen?

- An erster Stelle steht die sehr gute Ästhetik.

- Bei kleineren Füllungen, bei denen die Trockenlegung gewährleistet ist, kann man eine Haltbarkeit von 5-8 Jahren erwarten.

- Nachteilig ist der deutlich höhere Materialpreis und ein im Vergleich zum Amalgam 2-3facher Zeitaufwand, dessen Kosten der Patient zu tragen hat.

Wer mehr über vergleichende Einschätzung von Amalgam und Kunststoff lesen möchte, kann sich den Vortrag von Prof. Georg Meyer von der Universität Greifswald ansehen.

Röntgen bedeutet große Strahlenbelastung?

Sonntag, 4. August 2013

Dr. Tomas Kühn Seit der Erfindung der digitalen Röntgentechnik um 1990 hat sich die benötigte Strahlungsintensität um 70% verringert. Während die ersten Geräte nur in der Lage waren, Bilder von 1-2 Zähnen zu zeigen, können mit der heutigen Technik alle Zähne auf einem „Film“ dargestellt werden. Die neuen Geräte liefern deutlich schärfere Bilder, die nach der Aufnahme sofort an allen Computern zur Auswertung zur Verfügung stehen. Dabei kommen bei mir sowohl große Panoramaaufnahmen, bei denen alle Zähne auf einem Bild sichtbar sind, sowie kleine Zahnfilme zur Anwendung.

Und wie sieht es mit der Strahlendosis aus? Zum Vergleich:
Ein Transatlantikflug verursacht eine Strahlenbelastung von ca. acht kleinen Zahnfilmaufnahmen, oder zwei großen Panoramabildaufnahmen.

Wer sich 30 min im Hochgebirge ( über 2000m) aufhält, nimmt eine Strahlendosis auf, die einem Panoramabild entspricht.

Die natürliche Strahlung pro Jahr entspricht in etwa 600 Zahnfilmaufnahmen, oder 150 Panoramabildaufnahmen!

Dabei ist zu beachten, dass die Werte im Beispiel für konventionelle Aufnahmen mit Filmen gelten. Bei der digitalen Technik reduziert sich die Strahlendosis um 70%.

Aus meiner Sicht gibt es keinen Grund, auf notwendige Aufnahmen zu verzichten, wenn sich damit der Behandlungserfolg besser absichern lässt.